疫情期间，居家看护儿童难免遇到各种问题，甚至是意外事件。如何及时发现儿童耳鼻咽喉头颈部的问题，并且做出应急处理？医院推出指南，帮助家长正确应对。

耳内有“东西”不要自行夹取

急性中耳炎

由于小婴儿不会说话，耳朵不适时可表现为摇头、挖耳，或夜间哭闹、饮食和睡眠不佳等。2岁以上的孩子耳朵不适可诉说患侧耳痛或同侧面痛、头痛等。

急性中耳炎所致的耳痛特点是发作性的，发作间隙常无特别表现。如果是耳道疖子的疼痛，多为触碰疼，即当触碰耳郭或按压耳周时会加重疼痛。

遇到急性中耳炎，首先要对症止痛，可使用美林等药物。多数急性中耳炎在对症治疗同时治疗呼吸道感染后可治愈。当出现发热或耳内流水溢液等症状时，医院到专科就诊，根据血常规结果给予抗生素治疗及耳局部点药治疗。

部分急性中耳炎患儿可转为慢性中耳炎，并有影响听力的可能。所以，家长们在急性期后的1-2周内，还要注意孩子听力的变化，发现问题要及时就诊。

外耳湿疹

对于单纯外耳（外耳道）湿疹，局部用药时可以用双氧水清洗后擦干，再涂一些湿疹膏，如氧化锌。如果仍不能控制，可以局部加用一些激素类药膏，如地塞米松药膏、糠酸莫米松药膏等，一般都能得到很好的控制。

从护理角度来说，能找出导致湿疹的过敏原更好，如居住环境、衣着、饮食等，但很多湿疹都很难找到确切的过敏原。平时要注意患儿的耳部清洁，防止耳道内进水，同时，注意耳部皮肤的滋润，可以使用一些油性药膏，如凡士林等。

若上述办法仍不能控制婴幼儿的外耳道湿疹，或者出现分泌物明显增多、耳痛等表现，医院就诊。

外耳道异物

耵聍是耳道的正常分泌物，多数可自行脱落。如果发现孩子耳道内有不是耵聍的“东西”，即异物，或伴耳痛症状，家长不要自行夹取或使用滴耳剂类冲洗，医院耳鼻喉科就诊，由医生根据异物情况做出相应处置。

另外，当婴幼儿出现对声音反应不敏感、被叫名字经常不回应或看电视音量调得越来越大时，家长要提高警惕。可疑的听医院进行完善的听力学检查来确诊。听力障碍要做到早发现、早诊断、早治疗，以免影响儿童的语言能力。

压迫鼻翼15分钟不能止血需就医

鼻出血

遇到孩子鼻子出血，家长不要惊慌，关键是学会正确的止血方法。

首先要安抚患儿，一般采取坐位或半卧位，嘱咐患儿勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。然后，用手指压紧患儿双侧鼻翼15分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促使血管收缩，减少出血。如果压迫鼻翼15分钟，鼻腔出血仍不能停止，医院进行鼻腔填塞止血。

对于鼻腔出血量不多但反复出血的患儿，可在压迫止血后，短期于鼻腔局部涂抹抗生素软膏，如红霉素眼膏等，以促进黏膜愈合。对于反复鼻腔出血且一般状态较差或伴有严重出血性疾病的患儿，应及时转诊至血液科等相关科室治疗。

一旦考虑到儿童鼻腔有塞入异物的可能性，医院就诊，切忌在家中取异物，以免将异物推入鼻腔深处。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（变应性鼻炎）患儿在症状发作期应就医，进行药物治疗，并远离过敏原。平时要重视鼻腔护理，规律使用专用生理盐水清洗鼻腔可有效减少鼻腔刺激物，改善鼻炎的症状。

此外，对于单纯病毒感染引起的急性鼻-鼻窦炎，在急性期应及时就诊，进行对症处理后，一般7－10天可缓解。

如果患儿鼻腔堵塞、流涕4周以上，或反复发作，都应及时到耳鼻喉科就诊，排除引起鼻腔堵塞的其他疾病，如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

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